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慢性肝病分为几类?

2018年06月01日来源:未知

  慢性肝病分为几类?慢性肝病患者在临床上非常多见,其病因很多,如病毒、酒精、药物、自身免疫、遗传代谢等,病理特征以肝细胞炎症、坏死以及肝纤维化为主要病理改变,其组织学改变及生化检测异常持续6个月以上。那么,慢性肝病分为几类呢?我们来简单了解一下。

慢性肝病分为几类

  慢性肝病分为几类?

  1.慢性乙型肝炎

  既往有乙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者,多数患者有乙型肝炎家族聚集史。部分慢性肝病患者虽是首次发病,但实为慢性肝病急性发作,此时根据临床表现、实验室检查、影像学检查、肝活检等综合分析可作出慢性乙型肝炎诊断。

  2.慢性丙型肝炎

  指既往有丙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者,部分患者有输血史、血制品接触史、不洁注射史、口腔科有创治疗史。

  3.酒精性肝病

  长期饮酒超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,结合临床症状、生化及影像学检查并排除病毒、药物等其他因素,可诊断酒精性肝病,临床类型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。酒精量计算公式:酒精(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8(酒精比重)

  4.非酒精性脂肪性肝病

  除酒精和其他明确损肝因素之外,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,常有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分,结合肝功异常、B超提示脂肪肝可明确诊断。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化。

  5.自身免疫性肝病

  包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。AIH以ALT、AST升高为主,常有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等阳性;PBC则以ALP、GGT升高为主,抗线粒体抗体、M2亚型阳性。PSC以中年男性多见,多伴有炎症性肠病,多表现为右上腹不适、乏力、皮肤瘙痒、黄疸,确诊需做ERCP或MRCP。

  6.药物性肝损伤

  长期服用某些药物如甲基多巴、氨甲喋呤等药物可以引起慢性药物性肝损害,甚至可进展为肝硬化。近年来还报道过多例服用中药“土三七”引起肝小静脉闭塞症,出现黄疸、胸水、腹水、食管静脉曲张、脾肿大等类似“肝硬化”的症状、因此详细询问服用药物史(包括一些保健品、中草药)对本病诊断有重要意义。

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