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干扰素与核苷类药物疗法的比较

2018年05月29日来源:本站原创
    在2004年港-泸国际肝病会议上,美国Robert博士的报告对干扰素与核苷类药物疗法治疗乙型肝炎的优势与劣势进行了比较。

     Robert说:在乙型肝炎的治疗中,核苷类药物的出现是一个较大的进步。然而,长期单一的药物治疗可能引起耐药。目前,人类还没有数据显示联合用药治疗可增加疗效。一些对乙型肝炎病毒复制抑制力更强的新药正在开发之中,已经能够证明这些药物的临床疗效更佳和/或更不容易引起耐药。干扰素仍然在慢性的治疗中起作用,最近的数据显示,干扰素的疗效与乙肝病毒的基因型有一定的关系。从理论上看,长效干扰素与一种或多种核苷类药物联合治疗可能提高抗病毒的疗效,但这些问题还需要进一步研究。


     Robert对干扰素与核苷类药物疗法治疗乙型肝炎的优势与劣势进行了比较。


  表1. 核苷类药物
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    优势                                       劣势
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口服给药                               需要长期治疗才能达到抑制病毒的效果
不良反应少                             可引起耐药性病毒变异
可用与失代偿性肝硬化和原伴         与干扰素的疗效不同,罕见HBsAg消失
肝移植术后
比干扰素花费少*                       停药后有20~25%的患者发生ALT反跳
*以1年治疗的花费计算
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  表2. 干扰素α
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   优势                                     劣势
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疗程短,16~32周                     价格较贵
30~35%的HBeAg阴转率               有许多患者没有疗效
5~8%患者HBsAg消失                  有明显的不良反应
没有耐药性病毒变异的报告            在失代偿性肝硬化患者中应用有一定风险
具有免疫调节作用
*长效干扰素比普通干扰素的疗效更佳
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                      北京地坛医院 蔡晧东译


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