诊断要点
    一、主要症状
    右上腹部疼痛，或连及肩背部，疼痛发作同时伴有恶心、呕吐、发热、寒战、黄疸等。
    二、体征
    右上腹压痛及叩击痛，有时可扪及肿大的胆囊。墨菲征阳性。
    三、实验室检查
    急性期实验室检查同上，慢性间歇期实验室检查变化不明显。
    四、腹部X片
    胆囊区有时可见不透光的结石，或胆囊(管)造影(口服法或静脉注射法)或ERCP可衬透出透光的结石阴影。
五、B型超声、CT或MRI
    可显示肝内或肝外胆管、胆囊有无扩张、扩大和有无结石。

    鉴别诊断
    一、先天性胆总管扩张
    该病由于胆总管扩张、胆管远端狭窄并继发感染，出现右上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸，极类似胆石症，B超检查易作出鉴别诊断；内镜逆行性胰胆管造影术，更易显示扩张的胆总管。
    二、胃、十二指肠溃疡合并穿孔
    穿孔早期可类似胆石症，表现为右上腹部剧烈疼痛，但腹痛范围较大，腹部平片和腹腔穿刺术有明确的诊断意义。
    三、急性胰腺炎
    该病多有上腹部疼痛，伴恶心呕吐，有时伴有黄疸，极类似胆石症，然而胰腺炎可有血、尿淀粉酶升高，B超检查有助于鉴别诊断。
    四、急性肠梗阻
    该病可有腹痛、恶心、呕吐、大便秘结，需与胆石症相鉴别。但急性肠梗阻可有腹胀、高调肠鸣音或气过水音，腹部X线平面可见肠管积气及气液平面。
    五、高位急性阑尾炎
    右上腹部疼痛或伴恶心、呕吐、发热。但高位阑尾炎的腹痛可能先始于上腹或中腹，右下腹也常有压痛，B超检查有助于鉴别诊断。
    六、肝脓肿
    可有右胁疼痛、发热及消化道症状，类似胆石症。然而肝脓肿的发热、寒战较为突出，全身消耗症状比较明显，B超检查有助于鉴别诊断。
    七、右侧肾结石
    表现为肾绞痛，疼痛常在腰部或胁腹部开始，向大腿内侧或外生殖器放射，伴有排尿困难及血尿等症状；双肾及膀胱B超有助于鉴别诊断。
    八、胆道蛔虫症
    常为突然发作的剑突下剧烈绞痛，可伴有钻顶感，间歇期可完全不痛，腹部柔软而疼痛不明显。
    九、急性心肌梗死
    其疼痛有时可放射至右上腹或中上腹，血液检查有心酶谱的升高，鉴别诊断有赖于心电图检查