一、中医

    中医学认为胆石症是由于脾胃虚弱，酿生痰湿，壅阻气机，瘀血内停，郁而化热，煎熬胆汁，以致痰浊、瘀血相互交结而成结石。一般认为与情志失调，饮食不节，外邪内侵，中焦湿热，虫积以及瘀血阻滞等因素有关，多因情绪波动、寒温不适、饮食不节(过食油腻)而诱发。故其病理基础以中焦虚弱为本，痰湿内盛为标。

     1．情志失调，肝郁气滞  长期或持久的精神刺激、情志抑郁或暴怒伤肝，会致肝失条达，气机不畅，肝胆疏泄不利，导致湿、痰、热、食、血随之而郁，胆腑以通降下行为顺，疏泄失常，则影响胆汁的分泌与排泄，胆汁壅阻，湿热内生，日久结聚而成石。

     2．饮食不节，痰湿困脾  暴饮暴食、过食肥甘、酒食无度以及思虑过度、劳倦太过或久居湿地，或涉及冒雨，皆可损伤脾胃。脾失健运，水湿不化，积湿成痰，阻于肝胆，肝失疏泄，使胆汁排泄不畅而发病；或湿郁化热，湿热相搏，阻滞中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁郁久而成石。

     3．外邪内侵，寒温失调  感受六淫之邪，尤其外感湿热，入里化热，或侵脾胃，或侵肝胆，肝胆为邪热所犯，气机不畅。胆腑之清汁，被邪热侵袭煎灼，日久成石。

     4．虫积  肠道蛔虫，进入胆腑，影响胆的“中清”和“通降”，阻碍肝胆气机，使胆汁郁滞，日久而成石。

     5．瘀血阻滞  气为血帅，若肝气郁结，气机不畅，则血行瘀阻或湿热壅滞肝胆，日久则热与血结，最终可成积或聚；而胆石形成后又可导致瘀血之症，互为因果。

    总之，胆石绝非一种因素所形成，而是多种因素长期反复作用的结果，病情多由气及血，痰瘀交裹难化而缠绵难愈。肝胆气郁与胆汁壅阻、痰浊瘀积之间，病理上相互促进，互为因果，导致结石的不断形成和增大，造成肝胆功能的不断损害和恶化，形成恶性循环，胆腑郁闭，湿热愈炽而变生百症。

    二、西医

    西医认为本病的病因很复杂，目前尚未有明确的结论。一般认为胆汁的物理化学因素的改变，胆汁的郁积，以及胆道系统的感染是发病的主要因素。这些因素不是孤立的，它们之间又有内在联系。而结石的形成过程，则基本上以“核心学说”来解释。就是说，胆石症的形成要先有胆汁成分中产生物理和化学的某些变化，使胆汁中的胆固醇等沉淀下来，这种沉淀作为核心物，慢慢形成结石。此外同时又必须有梗阻的条件，使胆汁处于停滞状态，这样才能使核心和刚形成的微小结石，不易被胆汁的流动所冲走。另外病人长期反复的感染(主要指胆系感染)，也是结石形成的一个重要条件。

     1．胆汁的成分比例失调  胆汁内有机物有胆盐占50%-70%，磷脂占25%-30%(主要是指卵磷脂)，胆固醇和胆色素约占3%-5%，胆固醇不溶于水，能溶解在胆盐中，但其溶解度可大大提高，胆固醇若与胆盐和卵磷脂结成微胶粒则可溶于水，当胆固醇在胆汁中的含量过高时，超过了胆盐和卵磷脂所能溶解的限度，则胆固醇在胆汁中形成饱和状态，胆固醇发生沉淀形成结石。

     2．感染  细菌可使胆汁变为酸性，使胆固醇在胆汁中容易沉淀，感染时大肠杆菌可产生大量的β葡萄糖醛酸苷酶，使结合胆红素变为不溶于水的非结合胆红素，后者与钙结合成为难溶的胆红素钙而沉淀下来，这是形成肝内外胆管结石的主要原因，其成分往往是以胆红素钙为主。

    在胆道发生炎症和梗阻时胆汁中钙含量增高，胆汁中胆红素和糖蛋白生成的沉淀也增多，提示胆红素和糖蛋白之所以发生沉淀可能是与钙离子形成了难溶的化合物的结果，糖蛋白可在其糖链的羟基上与钙离子结合，说明金属离子除能与胆红素结合形成难溶的化合物外，还能与胆汁中异常的糖蛋白结合而沉淀，形成结石。

    急性炎症时胆囊或胆管分泌的粘液和脱落的上皮细胞以及肠道蛔虫进入胆道，其虫体或虫卵往往是形成结石的核心，蛔虫将肠道的细菌带入胆道又可产生大量的β葡萄糖醛酸苷酶，造成胆红素钙石；结石又可使炎症加重，形成恶性循环。

     3．胆管系统的梗阻  不论是何种原因引起胆囊管或肝内外胆管的梗阻(包括结石、先天性畸形或炎症致疤痕形成，或胆管周围淋巴肿大)，总之胆管系统受到了压迫，均可导致胆汁排空受阻，胆汁郁滞变稠，这也是造成炎症和结石的重要原因。

     4．溶血  大量红细胞的破坏，造成胆汁中非结合胆红素的增加，后者与钙结合，形成胆红素钙结石。

     5．胆囊本身的因素  有的学者认为胆囊有选择性地吸收胆汁酸和卵磷脂，因此胆囊是形成饱和或过饱和胆汁的场所，胆囊在急性炎症时，对胆汁囊和卵磷脂的吸收增加，使胆汁成分比例失调；此外胆囊收缩不良，造成胆汁郁滞，又是形成结石的因素。

     6．神经机能紊乱  植物神经的机能紊乱引起奥狄括约肌和胆囊管痉挛，使胆汁不易排出，滞留在胆总管或胆囊的胆汁，浓缩后成分改变，易沉积而形成结石。