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干扰素α在治疗慢性肝炎上的地位

www.gb120.com 作者:佚名2005-3-28中国肝病医疗网

  慢性肝炎主要指慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,两种肝炎在我国都很常见,尤其是慢性乙型肝炎。如果不进行有效地抗病毒治疗,部分慢性肝炎的病人最终将发展为肝硬化和肝癌。 药物经济学分析表明,治疗慢性肝炎引起的肝硬化或肝癌的成本,远远高于早期阶段的抗病毒治疗所需要的成本。

  国际上公认的慢性乙型肝炎抗病毒药物只有两类,一类是干扰素α,另一类是核苷类似物。而公认的慢性丙型肝炎的抗病毒药物只有一类,就是干扰素α

  干扰素α治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎已有近20年的历史,无论是疗效,还是不良反应,广大的肝病医生对于干扰素a都有了非常全面而深入的了解。1990年美国FDA正式批准干扰素α-2b(商品名:甘乐能)治疗慢性乙型肝炎,1991年美国FDA正式批准干扰素α-2b(商品名:甘乐能)治疗慢性丙型肝炎,1998年FDA批准干扰素α-2b(商品名:甘乐能)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,成为慢性丙型肝炎的标准治疗方案。

  国内外大量的临床试验证明,干扰素α不仅可以通过免疫清除病毒,更可以有效地阻止慢性肝炎患者发展成为肝硬化或肝细胞癌。甚至对于干扰素α治疗没有达到病毒清除的病人,也可以阻止肝硬化的的发生。

  干扰素α在慢性肝炎的治疗上始终占有主导地位,这是因为它具有以下几个特点:

  1、 通过机体免疫起作用。慢性乙肝病毒清除的关键是机体自身的免疫系统被激活,干扰素α通过免疫,可以帮助清除细胞核内的病毒,从而达到根除乙肝病毒的目的。

  2、 疗程明确。一般推荐的疗程为一年到一年半。

  3、 疗效持久。对于慢性乙型肝炎,如果发生HBeAg转阴,这种疗效是持久的,复发率相对较低。出现反跳的情况相对较少。对于慢性丙型肝炎,干扰素α-2b联合利巴韦林治疗,根据文献报道的不同,治愈率可达41-47%。对于没有达到病毒清除的病人,肝纤维化或肝硬化也明显减轻。

  4、 阻止肝硬化或肝细胞癌的发生。与没有经过干扰素α治疗的病人相比,干扰素α治疗的病人肝硬化或肝癌的发生率明显下降。

  5、 表面抗原HBsAg阴转。干扰素α治疗可以使少部分人(7%-10%)最终完全清除病毒,达到表面抗原转阴。(这里需要指出的是,表面抗原转阴并不是干扰素α治疗的目标,因为这个目标只有极少数人能够达到,如果以这个为目标,大部分人会感到失望!同时需要指出的是,千万不要相信各种媒体的虚假广告,什么“大小三阳全部转阴”,目前的医疗水平还无法达到这一点。)
用国内知名的肝病专家骆抗先教授的话说,“如果病人具备干扰素应用的条件,应首选干扰素α治疗”。

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