脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝相对少见,病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变,急性脂肪肝症状类似于急性、亚急性病毒性肝炎;常见的急性脂肪肝症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见,我们常说的脂肪肝多指慢性,好发于中老年人男性可能多于女性。病理上多表现为大泡性肝细胞脂肪变,起病缓慢、隐匿,病程漫长。慢性脂肪肝症状早期不明显,一般是在做B超或体检时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些脂肪肝症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。
脂肪肝症状:轻度脂肪肝症状常不明显甚至没有任何症状,尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者特别是病程较长者症状较明显。常见的脂肪肝症状有:疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心腹胀等肝功能障碍症状,可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶尔中上腹痛伴压痛,严重时有反跳痛、发热、白细胞计数增高,似急腹症的表现,需要及时处理。重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血,同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状,可以有腹水和下肢水肿、其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿,女子有闭经不孕等。
肝脏肿大为常见的脂肪肝症状体征,发生率可高达75%以上,多为轻至中度肝脏肿大,表面光滑,边缘圆钝,质地正常或稍硬,而无明显压痛。门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见,脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%,局灶性脂肪肝由于病变范围小临床表现多不明显,但同时并存其他肝病时例外。
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