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恩替卡韦与阿德福韦的比较

www.gb120.com 作者:佚名 2018年05月29日 中国肝病医疗网

  恩替卡韦和阿德福韦都属于核苷类似物,但恩替卡韦的研发时间没有阿德福韦长,参加恩替卡韦临床研究的病例没有阿德福韦多,阿德福韦可以拿出连续治疗四年的结果,而恩替卡韦目前公开发表的仅有一年的数据,长期疗效和安全性有待进一步观察,因为两种药都面临长期治疗的问题。

  这两种药物的表现各有所长,到底谁好谁不好,要进行综合评价。如,HBV-DNA阴转的比例、ALT的复常、肝脏组织学的改善、HBeAg血清转换等。恩替卡韦的HBV-DNA阴转速度比阿德福韦快,但有一个综合的表现,就是e抗原血清转化率,两个药是差不多的。

  还有一个特点,就是耐药性的问题。根据现有资料,如果患者以前没有用过核苷类药物的话,这两个药物耐药发生率是差不多,第一年都是0,而对于已经对拉米夫定出现耐药的患者,阿德福韦治疗疗效不受影响,阿德福韦对所有患者都敏感,而根据恩替卡韦临床研究结果,拉米夫定耐药患者接受恩替卡韦的剂量要比初治患者的剂量高一倍,治疗一年后,由大概1~2%的患者出现临床耐药,很少见,但确实有交叉耐药。而继续治两年、三年,对于这些已经对拉米夫定耐药的患者,恩替卡韦的耐药发生率还会进一步升高。

  目前现在没有办法完全、充分地评价这两个药。因为这两个药在参加临床研究的病例数、临床研究的长短都不一样,现在只是有一些初步的比较结果。如果三年、四年以后,恩替卡韦有了三年、四年的资料,就可以和阿德福韦做比较了,到那个时候再作比较就更准确。

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