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河北中医肝病医院苏国权主任讲解:肝功能检测,只有GGT偏高是怎么回事?

www.gb120.com 作者:佚名 2019年05月03日 中国肝病医疗网

体检或看病时经常会检查肝功能

部分肝功能检查结果显示GGT增高

许多人不了解GGT是什么

GGT增高意味着什么

从而忐忑不安

甚至紧张焦虑

接下来咱们说一说GGT及GGT增高这回事

GGT是γ-谷氨酰转肽酶( γ-Glutamyl Transferase GGT)的英文缩写。是人体的一种正常物质,参与人体氨基酸代谢,广泛分布于人体组织中,肾内比较多,其次为胰和肝,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮细胞中。正常人血清中γ-GT主要来自肝脏,正常值大多为0-40U/L。

肝功能检查.jpg

GGT属于非特异性指标,其增高不仅仅见于某一种特定疾病,多种情况都可以出现GGT增高,主要是下列情况:

一、急性肝炎、急性肝炎慢性化趋势、慢性肝炎再活动,急性肝炎及慢性肝炎活动期肝细胞存在活动性炎症,肝细胞受损,细胞膜破裂或通透性增加GGT逸出进入血液;急性肝炎患者肝功能检查其他酶已经降至正常唯有GGT居高不下或持续异常往往意味着慢性化趋势。

二、胆道系统疾病,无论是胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道癌还是原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎GGT都会明显增高,特别是胆汁淤积性肝脏疾病包括药物性淤胆型肝炎,GGT排泄障碍逆流入血,GGT升高非常明显,而且不仅GGT升高,碱性磷酸酶也升高,有别于单纯肝炎。GGT增高幅度与病情轻重相关,也可以动态观察其高低变化评估治疗效果。

苏国权主任.jpg

三、肿瘤性疾病,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,可引起血中GGT显著升高,可达正常值10倍以上。转移性肝癌、肝癌术后复发血中GGT也可能明显升高。所以GGT同工酶与甲胎蛋白联合检测可使原发性肝癌肿瘤标志物检测阳性率明显提高。

四、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病等GGT也增高甚至是GGT单项增高,这种情况不少见,我们在门诊看病与病人交流询问病史,问他饮酒量多少,病人有时很惊讶,我还没说、你也不认识我,你怎么知道我喝酒不少?幽默一点的话会回答“医生比算卦的灵”。为什么呢,因为GGT增高、腮腺大(耳垂下方丰厚)、平均红细胞容积高等酒精性肝病的表现特点泄了密,不难分辨。药物性肝损害也是如此,即便治疗后谷丙转氨酶已经降至正常,但GGT持续异常也不能说疾病已经痊愈。

酒精性肝病.jpg

五、肝胆系统以外病变,如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶,因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、血吸虫病等,也都有可能出现GGT增高。

六、非病理性因素,包括不科学生活方式,熬夜、疲劳、工作压力、生活压力过大,持续心绪不佳、焦虑、抑郁也可能会出现GGT增高。正常妊娠有时也会出现GGT增高。

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由上不难看出GGT是一个非特异指标,它的增高可以见于多种疾病。由于还有其他化验结果可以参考,每一种疾病不一样,需要综合分析辨别,GGT增高意义的解释也彰显医生分析、诊断的水平。

一旦遇到GGT增高的情况应该及时进一步检查明确病因,明确诊断,不耽误病情也不盲目恐慌、纠结。平时养成健康科学的生活方式,不过食辛辣刺激食品,不无度熬夜,不酗酒,尽量不使用/少使用损害肝脏的药物。正在治疗肝病的患者定期复查肝功能,评估疗效、掌握病情变化,确保治疗过程的科学性。

供稿:河北中医肝病医院副院长 苏国权主任

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