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河北中医肝病医院苏国权主任详解有用的乙型肝炎表面抗原

www.gb120.com 作者:佚名 2019年06月20日 中国肝病医疗网

上一篇文章我们对可恶的乙型肝炎表面抗原罗列了许多罪状,罪不容赦。其实乙型肝炎表面抗原除了可恶的一面还有非常有用甚至有益的作用,您不信,请细细阅读。接下来咱就说一说它的用处及功劳。

1、乙型肝炎表面抗原的发现对乙肝的诊断、治疗、科学研究、预防揭开了崭新的一页,具有划时代、里程碑的意义,其贡献难以用语言形容。由于对乙型肝炎表面抗原及其系列抗体的研究,建立了如今仍在使用而且具有重要检测价值的乙肝五项,可以筛查乙肝病毒感染者、乙肝疫苗接种后的效果,可以为肝病诊断提供依据、为疗效评估提供重要参考甚至于可以为受冤者正名,为有暴露史而忐忑不安者解除心病。

正是因为有了乙肝五项的检测才有了丰富的乙肝诊断学,进而观察到乙肝病毒的形态、搞清了其完整构造,生长过程、研发出了治疗乙肝的许多药物,改变了乙型肝炎-肝硬化-肝癌的所谓乙肝三部曲魔咒,挽救了数以千万计的乙肝病人。

2、乙肝表面抗原定量检测可显示乙肝表面抗原滴度,对于筛选适合抗乙肝病毒治疗患者非常有用,研究结果显示:

治疗前乙肝表面抗原滴度≤2000IU/ml,抗乙肝病毒治疗效果良好,乙肝表面抗原转阴率显著增高。在治疗过程中观察乙肝表面抗原定量和HBV DNA水平变化预测治疗效果:

■如果患者HBsAg定量和HBV DNA应答都很好,则有信心继续使用干扰素治疗,大部分会获得很好的治疗应答;

■相反,如果患者HBsAg定量或HBV DNA应答差,则需要调整治疗方案,考虑停用干扰素改用核苷类似物治疗,或联合治疗。

HBsAg清除表明临床治好,是理想的治疗终点,是抗乙肝病毒治疗追求的目标。

3、评估乙肝母婴阻断是否成功,乙肝母婴垂直传播是乙肝最主要的传播途径,所以乙肝具有家族聚集性的特征,过去多子女家庭中往往全部或大部被乙肝病毒感染,成为家族中一大悲剧。当今乙肝母婴阻断技术已经非常成熟,阻断成功率非常高,严格按照规范实施95%以上的新生儿可以幸免被乙肝病毒感染。

母婴阻断成功的评定标准

如何评价乙肝母婴阻断是否成功呢?最终评定标准是,婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后(及出生后7个月)检测乙肝五项:

1、如果HBsAg阴性,抗-HBs阳性表明乙肝母婴阻断成功,是最完美的结果,可喜可贺!

2、如果HBsAg和抗-HBs均为阴性,无论抗-HBe及抗-HBc阳性与否,应该进一步检查HBV DNA,如果HBV DNA为阴性,被认为属于乙肝母婴阻断成功,但未产生保护性抗体,属于免疫无应答。

3、若HBsAg阳性,伴或不伴HBeAg阳性,被认为是乙肝母婴阻断失败,发生了母婴传播,在当今医疗科技水平下是不该发生的事情!

4、乙肝表面抗原即乙肝疫苗,功劳之处在于预防接种。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗,但疫苗及其接种费用需由家长支付;自2002年起正式纳入计划免疫,对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗,但需支付接种费;自2005年6月1日起改为全部免费。由于乙肝疫苗列入计划免疫,新生儿普遍接种,使数以百万计甚至数以千万计有可能被乙肝病毒感染的孩子幸免于难!

咱们通过不同时期的权威数字来说明:

2005年中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会联合制订的《慢性乙肝防治指南》指出,我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%(接种与否差距很大);

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%(已经开始降低);

2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%;

近期资料显示1~4岁儿童HBsAg携带率仅为0.2%(在新生儿中HBsAg感染情况接近被消灭);

乙肝表面抗原预防接种的功劳不言而喻!HBsAg阳性率9.09%至0.2%是怎样一个概念,在中国这样一个13亿多人口的大国,降低1个百分点都是惊天的数字,降低了8%接近9%,太了不起了!功在当代利在千秋!征服乙肝、战胜乙肝、消灭乙肝指日可待!

河北中医肝病医院特聘北京会诊专家:李筠教授、王宪波教授、郭朋教授每周来院会诊!

供稿:河北中医肝病医院(河北省中医肝病治疗中心主任)苏国权主任

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